乙肝表面抗原阳性的孕妇在孕期、分娩及产后都需要特别的关注和管理,以降低母婴传播的风险。以下是管理的重点:
1. 早筛早治:建议所有孕妇在孕早期进行乙型肝炎病毒(HBV)筛查,尤其是乙肝表面抗原测试。假如结果为阳性,则需要进一步评估病毒载量、肝功能等指标。
2. 按期监测:对于HBsAg阳性的孕妇,应按期监测其肝功能和病毒DNA水平变化状况,并依据具体状况进行个体化管理。
3. 产科处置:在分娩过程中采取适合的预防手段可以大大降低新生儿感染风险。比如,防止非必须的侵入性操作(如人工破膜)、缩短第一产程时间等。
4. 新生儿免疫预防:所有HBsAg阳性妈妈所生的婴儿应在出生后24小时内同意乙肝疫苗接种,并同时给予乙肝免疫球蛋白注射。后续根据0|1|6月龄程序完成全程免疫。
5. 母乳喂养指导:现在研究表明,正确推行新生儿联合免疫手段后,母乳喂养并不会增加HBV母婴传播的风险。因此,在确保新生儿得到有效保护的状况下,可以鼓励和支持母乳喂养。
6. 长期随访:对于HBsAg阳性孕妇及其子女,需要进行长期的医学察看和按期复查,以评估治疗成效及早发现可能存在的问题。
以上什么时间是针对乙肝表面抗原阳性的孕妇管理的基本原则,在实质操作中还需要结合病人的具体状况拟定个性化的诊疗计划。
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